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中国医改举世瞩目 2017年医改新政策

来源:未知 | 日期:2019-07-25 | 浏览:

  近年来,中国医改攻坚克难、持续推进,改革成果举世瞩目。日前,世界卫生组织前任总干事陈冯富珍盛赞,“中国医疗卫生体制改革取得的成就是有目共睹的。很多国家都在向中国学习。”世界银行官网刊文称,“在过去20年中,中国改善了医疗卫生服务,成效显著。”
  据英国《金融时报》近日报道,中国80%以上的药品销售额来自公立医院。中国公共医疗保险的普及使省级政府在药品定价上获得了更大权力。过去一年里,中国政府颁布了新政策,禁止公立医院将它们所分销药品的价格定得过高。受此影响,多家世界制药公司报告在华销售额增长放缓甚至下降。文章还指出,中国医改的一个特点是,政府分担医药费降低了患者负担,让更多人用得起被纳入医保报销范围的药品。
  “德国之声”网站曾刊文称,随着人口老龄化的加深,中国医疗体系的压力也越来越大,尤其是大型综合医院承受更大压力。为解决这一问题,中国一直在努力进行医疗系统改革,包括改善地方医疗设施、资助和推广草根诊所,并承诺增加地方诊所的数量和质量。美国《财富》杂志也认为“日益老龄化的人口需要一个运转良好的医疗保健体系。”
  推进全民医保,激发民间活力。近5年来,我国医改持续深入推进,一张覆盖全国的基本医疗保障网络逐步成型,成为我国医改最大的亮点之一。作为一个发展中国家,全民医保制度的基本建立实属难得。目前来看,中国医改还有需要继续完善的方面,但初步的制度框架业已搭建。另外值得一提的是,通过鼓励社会办医,中国医改激发了民间活力。医改是解放医生生产力、发展医生生产力的一个过程。近几年,以“互联网医疗”为代表的一些新的医疗业态不断出现。很多地方还出现了“医生集团”,大医院的医生能够以更灵活的方式为患者服务。这些新变化也体现了中国医改推进分级诊疗的不断探索与创新。
  持续攻坚克难,改革任重道远。公立医院改革是中国医改的重点和难点。如何使公立医院更有活力,更好地为百姓服务,是推进公立医院改革的重要目标。长期以来,公立医院“以药补医”的现象,是我国医疗领域的一大顽症,也是全国医改着力破解的难题。随着改革的深入推进,一些深层次的新问题会逐渐显露。如医事服务费在医院内部的分配问题、公立医院的去编制问题等。推广一个地方试点的成功经验时,需要通盘考虑,审慎进行。除此之外,中国医改还需逐步解决医疗资源分布不均这一世界性难题。如何激发基层医生的积极性,促进医疗资源的合理配置是亟待考虑的问题。要啃下改革的“硬骨头”,离不开体制机制的重构和突破。现阶段,中国医改正在攻坚克难。
  释放惠民红利,贡献中国方案。改革深一步,群众获益就多一点。对中国百姓来说,全民医保制度的建立使看病安全网更牢固。新医疗业态的不断涌现增加了医疗市场上的“供方”,群众有了更多的选择。中国医改护航“健康中国”,改革带来的“健康红利”正在惠及全民。中国的医改经验对世界其它国家、尤其是发展中国家来说,具有一定的借鉴意义。发展中国家的医改事业更需要将有限的财政资金用在“刀刃”上,实现医疗市场的“供需平衡”。2017年3月,按照国务院提出的“简政放权、放管结合、优化服务”的要求,执业医师实现了“一次注册、区域有效”。这实际上也是在激发医疗市场上的“供方”活力。在破解医改这个世界性难题上,中国方案值得借鉴。
2017年深化医改重点工作任务
  2017年的医改重点工作主要是围绕基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。重点是把2017年作为“工作落实年”,把责任压实、要求提实、考核抓实,抓好已出台的各项重大改革举措的落地实施和督查评估。今年工作任务分为需要研究制定的文件和推动落实的重点工作两大部分。
  一是需要研究制定的文件。列出了2017年要制定出台的医改重要政策文件,主要包括推进医疗联合体建设和发展、建立现代医院管理制度、加强医疗卫生行业综合监管等14个政策文件,并明确了牵头责任部门。同时,为保证工作进度,对每个政策文件的完成时限提出了具体要求。
  二是需要推动落实的重点工作。主要围绕5项基本制度建设,提出56项具体重点工作任务。
  1、在分级诊疗制度建设方面,主要任务包括:进一步扩大试点范围,分级诊疗试点和家庭医生签约服务扩大到85%以上的地市;大力推进家庭医生签约服务,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上;全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费等工作。
  2、在现代医院管理制度建设方面,主要包括:扩大县级公立医院综合改革示范范围,启动城市公立医院改革示范工作;全面推开公立医院综合改革,所有公立医院全面取消药品加成(中药饮片除外);落实医疗服务价格改革政策;推进现代医院管理制度建设,开展制定公立医院章程试点;开展公立医院薪酬制度改革试点等工作。
  3、在全民医保制度建设方面,主要包括:完成城乡居民基本医保制度整合,实行“六统一”政策,理顺管理体制;推进建立以按病种付费为主的多元复合型支付方式,选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点;全国推进医保信息联网,实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算;支持商业保险机构等社会力量参与医保经办等工作。
  4、在药品供应保障制度建设方面,主要包括:贯彻落实《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》,指导各省(区、市)制订细化政策措施;进一步扩大短缺药品定点生产范围;培育集中采购主体,鼓励跨区域联合采购;推动实现高值医用耗材采购编码统一,试点开展高值医用耗材集中采购;在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市率先推行“两票制”;增加国家药品价格谈判品种的数量,做好价格谈判与医保等政策衔接等工作。
  5、在综合监管制度建设方面,主要包括:推进医保智能监控系统应用;落实处方点评等制度,指导地方对辅助性、营养性等高价药品列出具体清单,实施重点监控;加强对非营利性社会办医疗机构产权归属、财务运营、资金结余使用等方面的监督管理等工作。
  6、在统筹推进相关领域改革方面,主要包括:督促各地细化措施,允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励;继续开展全科医生培养,培养全科医生2.5万人以上,继续组织实施全科医生特岗计划,新增7万名左右医师参加住院医师规范化培训,推进专科医师规范化培训制度试点;人均基本公共卫生服务经费财政补助标准提高到50元;推动完善省、市、县人口健康信息平台;继续组织开展改善医疗服务行动计划等工作。

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